【栃木の歯科 沼尾デンタルクリニック】

歯のホワイトニングにはオフィスホワイトニングとホームホワイトニングの２種類があります。

オフィスホワイトニングでは歯科医院で１日で行うホワイトニングのことをいい、ホームホワイトニングは自宅で行うホワイトニングのことをいいます。

ホームホワイトニングは歯科医院で歯型を取り、その歯形からお口にぴったり合うマウストレーというマウスピースのようなものを作成します。

そのマウストレーの中にホワイトニング剤のジェルを入れて毎晩２時間程度お口の中に装着してホワイトニングを行います。目安としては２～４週間を行います。

オフィスホワイトニングに比べゆっくりとした効き目で歯を白くしていきます。そのため自分の好みの白さまでホワイトニングをコントロールすることができます。

上の写真がホームホワイトニングを行う前の写真、下の写真がホームホワイトニングを行ったあとの写真です。

この方は子育てをしながら忙しい毎日の中、数週間かけてゆっくりとホームホワイトニングを行い下の写真まで白くなり、大変満足していただけました。

毎日できなかったときもあったそうですが、自分の生活のペースでできるところがこのホームホワイトニングの特徴です。

この写真撮影後も数日に１度程度のペースでホームホワイトニングを継続することによって白さを維持していくことができます。

ホワイトニング剤はもともとは歯肉の消毒剤として数十年もの間使用されていた薬剤であり、また本格的にホワイトニングが行われるようになったこの２０年の間にアメリカの食品医薬品局などからの危険性も指摘されたこともありません。安全性に関しては使用方法さえきちんと守っていれば、ほぼ問題ないといわれています。

ホワイトニング後のホームケアとしてはステインをやさしく取り除いてくれる歯みがき剤もあります。歯みがきをして虫歯や歯周病を予防しながら、同時に歯の白さもキープしていくことができる欲張りな歯みがき剤です。これは歯科専売のものなので取り扱っている歯科医院でしか購入することはできません。

（栃木県日光市の歯科 沼尾デンタルクリニックで実際に行われた治療例です。これらの写真は患者さんご本人の承諾を得て公開させていただいております。もちろん個人を特定できるものは一切掲載しておりません。）

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先日も東京から講師を招いて院内研修会を開催いたしました。

　今回のテーマは口の中の写真を撮影してその写真を患者さんに見てもらいながら口の中の現状を分かるように説明したり、歯周病の検査をしてその検査結果を分かりやすく伝えどんな治療が必要かを説明することを学びました。

　普段から患者さんへは分かりやすいよう説明しようと心がけていましたが、専門的なことを伝えなければいけないのでうまく伝えることは難しかったです。しかし、今回はそれらをいくつか解消できるようなヒントを得られました。

やはり口の中の写真に関しては、普段は自分の口の中はよく見えないところであり、特に上顎の奥歯は自分の目で直接見ることはできません。そのような場所を口の中が良く分かるような写真をデジカメ一眼レフを使って撮影します。その写真を見れば、いま自分の歯や歯肉がどんな風になっているか見ることができます。

また、写真を撮って保存しておくことによって治療の前後の比較ができたり、1年後2年後と時間が経過したときにそのときの口の中の記録として保存しておくことができます。

やはり 「百聞は一見にしかず」 です。

自分の口の中のありのままの状態をデジカメの写真でみてみませんか？

たとえば下のようにこんな感じです。

　　 

左の写真が術前、右の写真が術後です。

1本だけ歯が変色していたため、1本だけホワイトニング（ブリーチング）を行いました。

分かりますか？

上顎の真ん中の前歯の左隣の歯です。

このように、写真を撮ることによって自分の歯の状態が客観的に見られるため分かりやすく、

また、術前術後で簡単に比較できることができ治療効果が良く分かると思います。

この方は歯の変色をずっと悩んでおられましたが、この処置によって歯が白くなり大変喜んでいただけました。

（栃木県日光市の歯科 沼尾デンタルクリニックで実際に行われた治療例です。これらの写真は患者さんご本人の承諾を得て公開させていただいております。もちろん個人を特定できるものは一切掲載しておりません。）

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数年前から毎年参加しているセミナーへ行ってきました。それは差し歯を作る方法と白いプラスチックで詰め物をしていく方法を勉強するセミナーです。毎年のように新しい技術や材料が出てくるので、新しいものの良いところを自分の技術と知識に取り入れるために毎年参加しています。

今年は虫歯になった部分を削って白いプラスチック（コンポジットレジン：CR）を詰める技術においてかなりいい方法のレクチャーがありました。

実際、その方法を早速クリニックで取り入れて行ってみましたが、今まで以上に自然な仕上がりで虫歯を治療できました。かなり有用な方法なのでこれから虫歯治療のスキルアップができたと思います。それでも数年間のうちにはプラスチックは変色する事は避けてとおれないので、やっぱり虫歯にならないで自分の歯を大切にするほうがずっといい事は変わりありません。

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歯を白くするホワイトニングはアメリカを中心にはじまってきた治療方法ですが最初にはじめられた目的としては高齢の方のアンチエイジングのために導入されたそうです。先日参加したセミナーで講師が言っていましたが、私もこのことははじめて知りました。

歯が変色する原因となる着色物は時間の経過とともにどんどんと歯の中に蓄積されてきます。そのため年齢が上がるにつれて白い歯の色が黄色やグレーや黒くなどに変色していくように見えます。しかし、ホワイトニングをすることによってそれらの蓄積された歯の着色物は分解除去されて以前より白い色へと変化させることができます。

歯の中に蓄積された着色物は若い人に比べ年配の方のほうが大量に存在します。その大量なホワイトニングで一気に半分近く分解するために急激に白くなったように感じます。歯が白くなれば見た目の印象が確実に若く見えるためにアンチエイジングとして有効ではないかと考えられホワイトニングははじめられました。実際に当院では６０代の男性にホワイトニングを行ったところ、相手への印象が非常によくなったと大変喜んでいただいております。

ビジネスシーンでは髭の手入れ、鼻毛の処理、靴の手入れなど初めて逢った人物にそのような細かいディテールをチェックし相手を選ぶことがあると聞きます。その１つのパーツとして口元の美しさ･清潔度があるとかなり好印象になるといわれています。

ホワイトニングを行うことには年齢･性別に全く関係ないということです。ただし１０台以下はホワイトニングの適応外となります。ホワイトニングが盛んなアメリカでも１０代以下にはホワイトニングは行わず歯のクリーニングなどではの清潔に保っています。

「もう私は歳もとってるし････」などとあきらめることはありません。あなたもホワイトニングを行って若返りをはかってみてはいかがですか？

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Question

これは当院で治療を行った男性の口元の写真です。

普段はここまで近づいた状態で他人の口元を見ることはないと思いますが、これだけ近寄った状態でよく歯を見てください。

差し歯をいれなければならない状態に1本だけの歯がなっていたために、歯根の治療を行った後にレジンという白いプラスチックで土台を作り、その土台の型を取ってセラミック製の白い歯を作成して入れました。

差し歯を入れた歯以外はすべて自分の健康な歯なので、それらの綺麗な自分の歯の色に合わせてオールセラミックという材質で金属を一切使わずに差し歯を作りました。

あなたはどれが差し歯なのか分かりますか？

【その答えはこのページの下のほうに記載してあります】

この上の写真はもう少し拡大した写真です。

 

（栃木県日光市の歯科 沼尾デンタルクリニックで実際に行われた治療例です。これらの写真は患者さんご本人の承諾を得て公開させていただいております。もちろん個人を特定できるものは一切掲載しておりません。）

 

Answer

答えはこちらの下の写真をご覧ください。

これは差し歯を入れる前の土台の状態の写真です。

上の真ん中の前歯の右側が小さく短くなっているのが分かると思います。

この一回り小さな土台の上を被せるようにして、セラミックで作った差し歯を入れました。

この治療に対する沼尾デンタルクリニックのこだわり

このように大きく歯を削る治療はできることなら避けたいところですが、むし歯などによって自分の歯の一部分がなくなってしまった場合はこのような差し歯を作って自分の歯と同じような色を再現して差し歯を作成することができます。

特にこれはオールセラミックという材質を用いているため、その材料の特長をいかして健康な歯に近い色や質感までも再現することが可能です。

また、セラミック製のメリットとしては顕微鏡で見てもその表面が非常につるつりとしているために汚れが付きにくく、歯ブラシ等のお手入れも比較的簡単なところにあります。

さらにセラミックだと何年たってもほとんど変色することがないため、お手入れをしている限りはいつまでも黄ばむことがなく綺麗な歯を維持することができます。

オールセラミックだと金属を一切使用しないので、金属アレルギーがある方や金属アレルギーの傾向がある方でも安心して口の中に装着することができます。この写真の方の場合はレジンというプラスチックを使用して土台を立ち上げているので、歯を作っていくすべての工程の中で一切金属を使用していません。

セラミックの歯の治療の場合には当院では拡大鏡（ルーペ）というものを使用して倍率を4.5倍までアップした状態で治療を行っています。それによって土台を削るときの精密な治療が可能となります。さらに、現存する歯型を取る材料の中で最も精度が高いといわれているシリコン製のものを使用して歯型を取るので、土台の精度を高めたままセラミックの歯を作っています。製作過程の中で精度が常に高い状態を維持することによって出来上がったセラミックの歯はぴったりとしたものが出来上がります。この方の場合は完成したセラミックの歯は全く調整することなくぴったりと口の中に納まりました。

 

完成した歯は接着剤で最終固定をしますが、セラミック製の歯の内面と土台のほうをそれぞれ特殊な表面処理を行って接着力を増強させてから接着力の高い接着剤で最終固定を行っています。そのため｢差し歯が取れる」といった緊急事態の危険性を最小限に抑えることができます。

このようにセラミックの差し歯の治療に対しては、可能な限り審美性耐久性の高い材質を使い、可能な限り手間をかけ、可能な限り精密さを追求し、可能な限り最良の材料を使用する事はこだわっていきたいと考えています。

お問い合わせはこちらをクリック

直接お電話でも承ります。 TEL 0288-22-3030
お問い合わせやお電話の時には「セラミックの歯を希望」または「セラミックの歯の説明を聞きたい｣とお伝えください。

差し歯の製作工程が気になる方はこちらを参照してみてください → 前歯の差し歯ができるまで

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Question  入れ歯の清掃には何かコツがありますか？入れ歯用ブラシや歯みがき剤の使い方を教えてください。 

Answer 通常、歯磨剤（はみがきこ）は入れ歯のレジン（プラスチック部分）をすり減らす恐れがあるため、清掃時には控えてください。

入れ歯用のブラシには数多くのタイプがあります。上顎の入れ歯のような凸凹が少なく比較的平坦な部位はどのようなブラシでも汚れは容易に取れます。

逆に下顎の部分入れ歯の留め金(クラスプ)付近の狭小で汚れが溜まりやすい部位などの清掃には注意が必要です。

入れ歯も１つの「食器」と考えてください。たとえば、朝食に使用したご飯茶碗に米粒がこびりついた状態で再度夕食に使用するでしょうか？必ず食器は洗って乾燥させてから次の食事に用いるでしょう。汚れたお茶碗にご飯をよそうことは決してないと思います。入れ歯の手入れも同様です。

入れ歯の汚れには、

①食事直後の食べかす

②入れ歯表面に粘着しているネバネバ汚れ(デンチャープラーク)

③長期の清掃不備による固くて灰白色の歯石のような汚れ

・・・・・・などがあります。①②の汚れは比較的容易に除去できますが、③の汚れの除去には歯科医師の判断が必要です。決して自分でカッターなどを使用しないようにしてください。

そこで日常的な注意点ですが、入れ歯清掃時には、洗面所のシンクに水を溜めておけば、万が一、手を滑らせてもポチャンと水面に軟着陸して破損の恐れがなくなります。

ブラシでの清掃時には歯みがき剤などは決して使用しないでください。通常、歯磨き剤に含まれている研磨剤が入れ歯のプラスティック(レジン)をすり減らしてしまう恐れがあるからです。入れ歯専用の清掃剤を使用するとよいと思います。

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Question 上の糸切り歯の乳歯が、生えてきた時からデコボコして着色が目立ちます。どうしてなのでしょうか？

 

Answer  乳歯の「エナメル質減形成」と思われます。お近くの小児歯科で相談してみてください。

 

こんにちは。乳歯の表面がデコボコしているのですね。生えてきた時からそのような状態だったのであれば、乳歯の「エナメル質減形成」だと思われます。以前、生えてきたばかりの永久歯の表面が削れているように見える、とのご質問があり、お母さまの妊娠中の体調不良やお子さんが赤ちゃんの時に乳歯をぶつけたことがなかったか、などをおたずねしました。

乳歯は、おもに妊娠中に歯のエナメル質が作られるので、妊娠中に体調が悪かったり、全身の栄養状態が悪いと、うまく作られない部分が出てくるのです。そのため、乳歯のエナメル質減形成が１本だけで起こることは少ないといえます。反対側の糸切り歯(犬歯)のエナメル質はいかがですか？うっすら変色している、わずかにデコボコしているような部分はありませんか？

エナメル質減形成の対処法は、毎日の歯みがきをしっかり行うことに加え、フッ素で再石灰化を促し、歯質を強化することです。重症の場合は、歯医者さんで削ってつめ物をしてもらいますが、障害の程度が軽ければ、フッ素入り歯磨剤でみがく、キシリトールを取り入れる、歯医者さんで定期的に高濃度フッ素を塗ってもらう、などの削らない処置で経過を観察することができます。

着色ですが、クリーニングをしてもとれない時は、削って白いプラスチックをつめる場合もあります。気になる時は、お近くの小児歯科で相談してみてくださいね。

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「ゆか」さんからのご質問です。

 

今治療をしてもらって今度かぶせるといわれました。たぶん銀歯になると思うのですが、今でも結構銀歯が多くこれ以上銀歯がふえて目立ちたくなくないんです。でも金銭的にもあんまりだせなくて、一ヶ月に使えるお金もかぎられてしまって。どうにかならないか悩んでます。どうにか保険が聞く方法ってないんですかね？？

 

この質問はこちらより引用しました。
http://www4.rocketbbs.com/141/numao.html

 

 

ゆかさん
投稿ありがとうございます
現在治療中で奥歯に銀歯が入ることが気になってしまうのですね。
小さなむし歯であれば白いプラスチックを詰める方法が保健適応でもありますが、かぶせないといけないくらいむし歯が進行してしまった場合にはその治療法は使えません。
保険診療には制限があるため、保険診療ではその制限内でないと処置を施すことができません。
銀歯をすべて白くするのではなく、気になるところから1本づつ予算の範囲内で治療していくこともいかがでしょうか？

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「りさ」さんからのご質問です。

 

前歯(左１番前)が欠けたため歯科に行ったところ、レントゲンで歯根の右寄りの先にブドウをくっ付けたような境界がはっきりした黒い影がありました。
先生は「この歯の神経は死んでるだろう」とのことで麻酔なしで削ったところ激痛がしたので麻酔をしてから神経を取る治療をしました。
その後根管治療を二回したのですが初回から膿もなにも出ていないらしく次回根管充鎮をする予定です。
結局レントゲンに写っている根先の黒い影は膿ではなくなんなのかが不安でしたので先生に伺うと「根先性歯周炎のようなものでしょう」と仰ってました。
自分なりに調べたところ根先性歯周炎とは過去に神経を抜いた歯や、虫歯が進んで神経が死んだ歯に起こる疾患らしいのですが、今治療中の歯は虫歯はあったものの過去に治療したことはなく、また痛みも今までありませんでしたし神経も生きていました。
そこで質問なのですが、
１、根先性歯周炎に侵されている歯でも神経が生きていることがあるのでしょうか？
２、膿が出なかったということはレントゲンに写っている黒いブドウ型の丸い影は膿ではなくなんなのか？
３、根先性歯周炎ではない場合、他にどのような疾患が疑われるのか？
悪いもの(癌)等だったらどうしようと不安で不安でたまりません。
お忙しいと思いますがどうぞ宜しくお願い致します。

 

この質問はこちらより引用しました。
http://www4.rocketbbs.com/141/numao.html

 

 

りさ さん
投稿ありがとうございます。
前歯がかけたので治療を行ったのですね。書き込みをいただいた中から分かる範囲でお答えしたいと思います。
ご質問についてですが
根尖性歯周炎の場合、通常神経がすでにだめになっていることがほとんどですが、まれに生活反応(感覚が残っている状態)がある場合があります。また、虫歯以外にもいろいろな原因で神経がだめになることはあります。これらのことが今回のりささんのケースに当たるかどうかは判断することは難しいです。
レントゲン上で黒い影が見られたということですが、歯の根の周りにレントゲン上で黒い病変が見られた場合、一番最初に疑うべき疾患は根尖性歯周炎です。しかしレントゲン上で黒く変化している病変も多数ありさまざまな疾患である可能性は否定できません。私自身も白黒だけで表現されるレントゲン写真ではいろいろな病気の可能性がある場合もあり、診断を悩むことはよくあります。
症状がなくなって治癒した場合でも、レントゲン上にある黒い病変は、レントゲンで黒くなくなるのに数ヶ月から数年かかるといわれています。もしくは、黒かったあとが残る場合もあります。
1ついえることは境界がはっきりした黒い病変は癌である可能性は極めて低いのではないかと思います。癌のレントゲン所見の特徴では境界が不鮮明なことですから。
このような内容でお返事をさせていただきましたが、りささんのお悩みに少しは手助けになったでしょうか

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「はや」さんからのご質問です。

 

昔前歯を折ってしまい、今は差し歯です。
今その差し歯の裏側が黒くなっているのですが、虫歯なのでしょうか……？？
差し歯でも虫歯になるのでしょうか？

 

この質問はこちらより引用しました。
http://www4.rocketbbs.com/141/numao.html

 

はや さん
投稿ありがとうございます。
差し歯の裏側が黒くなっているということですね。
黒くなる原因としては、虫歯・差し歯の材料の変色変形・タバコや食品などによる着色物、ステイン・歯石などが考えられます。
それらの黒くなる原因によって対応はさまざまなので、まずは歯科医院を受診して、どうして黒くなっているのかを診断してもらうといいと思います。そして、その診断の元に適切な処置を行っていただければいいかと思います。
差し歯も虫歯になるのでしょうか？というご質問ですが、差し歯そのものは金属やプラスチックでできた人工物なので、穴があくことはあっても虫歯になることはありません。しかし、差し歯というくらいなので、残っている自分の歯(もしくは歯の根)に人工物の差し歯がささっている状態になっています。残っている自分の歯の部分と、差し歯の人工物の部分の境目から自分の歯が虫歯になることはよくあります。そしてその虫歯が進行すれば差し歯が取れたり、中にばい菌が進入して歯肉が腫れたり、自分の歯の根が折れたりして、最悪抜歯することも少なくありません。
差し歯にしたからこそ、より虫歯予防をしておかないと取り返しのつかないことが起こることがあります。

 

 

丁寧なお返事ありがとうございます！
もう一つ質問なのですが、最近歯肉が減った気がします……。元に戻りますか？？
それと、歯に白い固まりがついている部分が何箇所かあるのですが歯磨きでとれません……
どうやったらとれるでしょうか……？

 

 

 

はや さん
最近歯肉が減ってきているとのことですが、原因としてよく考えられることは歯周病または歯軋りが強い場合が歯肉が減ってくることがあります。
多少の戻りは見込めるときはありますが、あまり大きく減ってしまうと完全に戻すことは難しいことが一般的です。そのため減ってしまってから処置をするのではなく減らないように予防していくことが推奨されています。もちろん減りはじまったら早期に対応したほうがいいと思います。
歯に白いかたまりがついており何箇所かあって、歯磨きでも取れないとのことですが、その付着している白いものが何かによって処置方法が変わります。
その白いものが何かなのかを歯科医師に診てもらい、適切な処置をしてもらうといいかと思います。

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